Komplexe PTBS: Merkmale und Behandlung

Die komplexe PTBS ist in der ICD-11 als eigenständige Diagnose beschrieben. Neben den Kernmerkmalen einer PTBS bestehen anhaltende Schwierigkeiten, Gefühle zu regulieren, ein stark negatives Selbstbild und Probleme, Beziehungen aufzubauen oder aufrechtzuerhalten.

Sie kann nach wiederholten oder lang andauernden Erfahrungen extremer Bedrohung entstehen, besonders wenn es schwierig oder unmöglich war, der Situation zu entkommen. Aus der Art des Ereignisses allein lässt sich die Diagnose jedoch nicht ableiten.

Gefühle können überwältigend, schwer steuerbar oder wie abgeschaltet wirken. Betroffene erleben mitunter tiefe Scham, Schuldgefühle oder die Überzeugung, dauerhaft beschädigt zu sein. In Beziehungen können Misstrauen, Rückzug, starke Verlustangst oder Schwierigkeiten mit persönlichen Grenzen auftreten.

Auch Dissoziation, Selbstverletzung, Depressionen, Angst, Essstörungen oder problematischer Substanzgebrauch können vorkommen. Keine dieser Beschwerden belegt für sich allein eine komplexe PTBS.

Fachpersonal erfasst die PTBS-Kernsymptome, die zusätzlichen Beschwerdebereiche, die Entwicklungsgeschichte, die aktuelle Sicherheit und mögliche Begleiterkrankungen. Zur Diagnostik gehören auch Fragen nach Ressourcen, unterstützenden Beziehungen und bisherigen Bewältigungsweisen.

Überschneidungen mit Depressionen, Persönlichkeitsstörungen, ADHS und anderen Traumafolgen müssen sorgfältig geprüft werden. Checklisten in sozialen Medien oder einzelne Lebensereignisse reichen für eine Diagnose nicht aus.

Auch bei komplexer PTBS können traumafokussierte Verfahren infrage kommen. Häufig erfordert die Behandlung Anpassungen, ausreichend Zeit und klare Absprachen; zugleich können Gefühlsregulation, Sicherheit und Beziehungen wichtige Behandlungsziele sein.

Ob bestimmte Schwierigkeiten vor, während oder nach einer Erinnerungsbearbeitung behandelt werden, wird individuell entschieden. Phasen der Stabilisierung sollten dabei regelmäßig gemeinsam überprüft und an den weiteren Behandlungsverlauf angepasst werden.

Diese Informationen dienen der allgemeinen Orientierung für Erwachsene. Sie ersetzen keine persönliche Untersuchung, Diagnose oder Behandlung. Ein Online-Artikel oder Screening kann nicht feststellen, ob eine Traumafolgestörung vorliegt.